墨坛文学 - 都市小说 - 我能看到生命值在线阅读 - 第13章 不一样的技能考试(下)

第13章 不一样的技能考试(下)

        “还有两分钟,请考生注意考试的时间,避免超时!”

        “还有一分钟!”

        “还有三十秒!”

        “第一个房间,考试结束!”

        “……”

        当陆晨从第一个房间出来时,他是有些懵逼的。

        这个病人到底是什么诊断,他仍旧没有百分之百的把握。

        他只能说了一个自己认为最有可能诊断!

        在这个考题中,缺少了最重要的两个检查报告。

        那就是冠脉造影或者主动脉CTA的结果!

        不过若是直接将这两个检查报告单拿出来,倒也没必要考试了。

        “现在只能看运气了……”

        陆晨微微摇头,他刚刚注意到,当说出自己的答案时,一旁的女考官没有任何表情。

        他根本无法从考官的微表情中,判断自己是否正确。

        ……

        四个考生都站在了门口。

        走廊外,中年主考官高声喊道:“所有考生依次顺延,去下一个病房。”

        陆晨走进了第二个病房。

        这第二个病房中,躺着的是一个年轻的女生。

        她的头上的颜色也是红色!

        “开始问诊和查体!”

        陆晨听到考官的命令后,便立刻开始问诊。

        “患者女性,二十三岁。”

        “主诉:头痛3天入院。”

        “……查体:血压220/130    mmHg……”

        “这第二个病人的病情好像要比第一个要简单很多。”陆晨心道。

        年轻女患,血压升高,首先考虑继发性高血压。

        高血压从病因上分为两种。

        原发性高血压,病因不明,无法治愈,需要终生服药。

        继发性高血压,由其他因素所导致的高血压,是唯一可以治愈的高血压。

        整理好自己的思路,陆晨沉声说道:“患者目前诊断:继发性高血压原因待排。建议完善高血压四项、皮质醇、儿茶酚胺,以及肾上腺CT。”

        这些需要完善的检查项目,全部都是判断继发性高血压原因的检查。

        考官点了点头,同样拿出了相关的化验单和检查单。

        陆晨小心翼翼地接过报告单,仔细研读。

        “高血压四项正常。”

        “皮质醇正常。”

        “儿茶酚胺正常。”

        “肾上腺和肾血管的增强CT全部正常!”

        “心脏超声正常!”

        “……”

        一切的化验和检查报告全部正常!

        “这,难道是原发性高血压?”

        陆晨心中升起了一个疑问。

        但是患者如此年轻,也没有高血压家族史,考虑是原发性高血压吗?

        考试时间一分一秒的过去。

        考官继续提醒道:“请考生再次完善诊断以及治疗方法。”

        陆晨又拿不准主意了。

        从表面上看,似乎已经排除了继续性高血压。

        但是陆晨看着床上的病人,始终感觉不太对啊!

        “最后三十秒作答时间!”

        “……”

        走出第二个病房时,陆晨已经对自己产生了深深的怀疑。

        这些考题到底是谁出的啊?

        已经完全脱离了本科知识的范畴,甚至让一个临床经验丰富的医生来,他都不一定能答对吧。

        ……

        考试依旧在继续。

        陆晨走进第三个房间。

        这个屋的病人,是一个老态龙钟的老婆婆。

        而她头上的颜色同样是红色!

        从查体、问诊到最后的诊断和治疗,陆晨丝毫不敢有任何轻视之心。

        好在这一次的病例没有超出陆晨的意料。

        老太太是一个典型的慢性心力衰竭的病人,从诊断到治疗,陆晨自认为回答得非常完美。

        “呼……”

        走出第三个房间,陆晨松了一口气。

        这第三个病例给了他一点儿信心,现在至少已经有了一丝丝把握。

        “各位考生请注意,只剩下最后一个病房!”

        轻轻推开最后一个病房的房门。

        病房上坐着一个青壮年,他看起来和正常人没有什么两样。

        红光满脸,精神、姿态全部正常。

        陆晨集中注意力,看到他头上的颜色是绿色!

        前三个病房中的病人头上颜色都是红色,只有这最后一个病人头上的颜色是绿色!

        绿色代表着的是健康。

        难道说,这个青壮年没有病?

        另外让陆晨有些感到奇怪的,这个病人的身上同样连接着心电监护。

        这一点,让陆晨丝毫不敢有所放松。

        这个技能考试已经给了他太多的“惊喜”了。

        开始问诊和查体。

        “男性患者,三十岁。”

        “主诉:间歇性心悸1年,再次发作半小时。”

        “每次心悸症状,突然发生,随后突然停止。心肺腹查体全阴性!”

        这一次考官并没有着急让陆晨诊断,而是拿出了患者发作时的一份心电图。

        “解读这份心电图,对患者进行诊断和治疗。”

        陆晨拿起心电图,仔细开始研读。

        “节律规整,心率快,大概在160次/分。”

        “没有看见P波,QRS波正常。可以看见逆行的P波。”

        陆晨快速浏览完整张心电图。

        这是一张典型的阵发性室上性心动过速发作的心电图!

        阵发性室上性心动过速,是一种心律失常。

        可见于正常人和患者器质性心脏病的患者,可以通过射频消融彻底治愈!

        这也是在心血管内科中,为数不多的可以治愈的疾病。

        陆晨同时也有疑惑。

        为什么系统会判定“阵发性室上性心动过速”患者的颜色是绿色的?

        当阵发性史上速发作时,心率会升到每分钟160次左右。

        正常人心率是60-100次/分!

        当心率达到160次/分,这是可以引发心衰、心梗,甚至猝死!

        所以这青年的颜色即便不是红色,那至少应该是个黄色的吧!

        反正绝对不会是绿色!

        就在陆晨思索之时,床旁的心电监护突然发出了警报声!

        “呜呜……呜呜……”

        警报声有些刺耳,陆晨立刻凝神看去。

        心率居然达到了164次!

        监护仪上的波形,看起来和自己手中的这张心电图一样。

        这是阵发性室上速发作!

        不过让他有些奇怪的是,一旁的主考官没有任何动作,并且丝毫没有紧张情绪。

        而且这个病人头上的颜色,依旧是绿色!

        陆晨眼中闪过一丝精芒,他心中有了自己的判断。

        这个病人是假病人!

        绝对不可能是真正的病人!

        心电监护上室上速的波形,很有可能是之前记录下来的!

        “医生,我有些心慌……”

        青年人突然捂住了自己的胸口,眉头紧蹙。

        你这演得也太假了吧,陆晨有些无语。

        心率160次/分的人,表情可没有这么轻松!

        可是,该配合你表演的,还是要配合。

        “和之前每次发作时的症状一样吗?”陆晨连忙询问道。

        “嗯嗯,一样的。”青年人点了点头,“那应该怎么办啊?”

        陆晨笑了笑,道:“不要着急,你这是阵发性室上速发作。”

        “接下来,你跟我做这些动作。”

        “好的,医生。”

        室上速首选并不是药物治疗,而是通过刺激迷走神经,来制止室上速的发作!

        “屏气后用力呼气。”

        “刺激咽部引起恶心。”

        “按摩颈动脉窦,先试右侧10秒,如无效再试左侧10秒,不要两侧同时加压。”

        “压眼球,也是先右后左,每次不超过10秒。”

        “……”

        经过这一系列的刺激迷走神经的方法,心电监护仪上的心率,开始缓缓下降!

        从160到140,然后到110,最后稳定在90!

        如果不是知道这个是假病人,或许陆晨还会有些自得。

        通过刺激迷走神经的方法来制止室上速的发作,成功率其实不太高。

        陆晨在实习过程中,也只见过了一例而已。

        “谢谢医生,我心不慌了。”青年人一脸“激动”。

        陆晨微微一笑。

        系统并没有增加感谢值,完系统成度也没有增加!

        你这个感谢也忒假了吧!