墨坛文学 - 都市小说 - 我能看到生命值在线阅读 - 第43章 心电图的battle(下)

第43章 心电图的battle(下)

        孙果果皱了皱眉,随即微微点头,却没有说话。

        通过林翠的话,她大概猜到刚才发生了什么。

        柯玥入科两个月,这个小姑娘的临床知识差,她是知道的。

        不过林翠虽然是科室副主任,但是也没必要如此咄咄逼人,让一个脸皮薄的女生如此下不了台面。

        更何况,柯玥是李瑶主任的学生。

        不看僧面,也要看佛面吧。

        而林翠这么做,这完全是不给李瑶老师面子啊!

        ……

        身为科室副主任的林翠可可没想这么多,她是科室领导,教训一个学生是很平常的事情。

        “房颤是我们心内科最常见的心电图之一。”林翠继续道,“大家一定要掌握房颤心电图的特点,还有治疗手段!如果连这种最基础的心电图都不会认,那就要好好努力了!”

        在此之间,柯玥一直都拉拢着脑袋,就差把头埋在地板里。

        她并不是没有努力,而是落了太多了!

        整个大五实习期间,她把大部分的时间都用在了考研复习上,很少学习临床知识。

        特别是心电图这种,需要靠大量的识图来提高能力!

        书本上的心电图,都是最标准的异常心电图。

        但是临床上,根本没有完全相同的两种心电图。

        ……

        陆晨能明白柯玥此时的心情,轻轻拍了拍她的肩膀,小声道:“没关系的,慢慢学就是,没人一开始就会啊。”

        “嗯。”柯玥轻轻应了一声,仍但是旧低着头,陆晨看不清她的表情。

        ……

        这时候,林翠又开始第四张、第五张心电图的判读。

        不过这最后的两张心电图,可没有之前那么好辨认了。

        林翠连续点了好几个学生,都不知道这张心电图的诊断。

        甚至连何思荣也在犹豫不决,想了很久,才缓缓道:“林老师,这图的下壁导联、v4-v6导联st压低,v1-v3导联st段抬高,应该是冠脉循环6+2现象,考虑左主干闭塞。”

        陆晨第一眼看见这张图,考虑的诊断和何思荣说的差不多,可能是冠心病、左主干闭塞。

        但是这图给他的感觉,总有些不对劲儿,奇奇怪怪的!

        可是具体是哪里不对,他又说不上来。

        林翠闻言,摇头轻笑了一声,道:“第四张图应该是最难的一张。这个病人刚来我们科室时,有很多人都判断错了,包括一些高年资的主治医师!我只能给出一个提示,这病说和原发型心脏病无关!”

        听林翠这话的意思,何思荣知道,她自己判断失误了!

        和原发性的心脏病无关……

        陆晨低头沉思,突然他脑海中闪过一道精光。

        如果说和原发心脏疾病无关,便只剩下一个可能了!

        “林主任,我想问一下,患者的肾功能情况怎么样?”

        正所谓,心肾不分家。

        这种明显“缺血”的心电图,如果不是心脏的问题,那大多是肾脏出现的问题!

        林翠诧异地看了眼陆晨。

        这个男生有些面生,今天刚来科室的?

        “嗯,这的确是一个慢性肾功能不全的病人”

        陆晨闻言,嘴角微微一笑,心中已有了自己的答案。

        看见陆晨得笑容,林翠挑了挑眉头。

        “你知道了答案?”

        当初这个心电图,还是他们众人讨论了很久,最后还是结合化验指标,才确诊!

        难不成,这男生第一次碰到这张心电图,就给诊断出来了?

        “如果我没猜错的话,应该高钾血症合并低钙血症。”陆晨笑了笑。

        在场的众人都露出了惊讶和不解。

        从冠心病到高钾、低钙血症,这其中的跨度太大了吧!

        “这个图确实是非常难,但也特别有意思。”

        陆晨笑了笑道。

        一旁正在下医嘱的孙果果也好奇地回过头。

        房颤的心电图在心内科很常见,但是“高钾、低钙”极为少见。

        “胸导v1-v3    r波递增不良,r波纤细,相当于基本丢失,t波对称,腰部很粗,高尖不明显,6+2现象,相信绝大多数人看了这个图都说是冠心病,而且是左主干或前降支近段或三支病变可能。”

        何思荣微微点头,她之所以判断这是一个冠心病,也是基于陆晨的上面的描述。

        陆晨顿了顿,继续道。

        “但这个病人其实是个慢性肾功能不全患者,其实仔细再观察心电图,也挺符合尖波的,但不高而已,且窦性心动过速情况下,st段明显延长,基于这个,考虑这个病人是高血钾合并低钙血症。”

        “这个不是太典型冠脉性6+2的现象,考虑是这个病人严重肾性贫血导致冠脉相对缺血引起,其实6+2早不是左主干病变或三支病变等冠脉病变的专利!”

        陆晨发言完毕,在场的学生面面相觑。

        这些知识点完全超越了他们之前所学的。

        唯独何思荣,她是所有学生当中唯一能够理解陆晨所说的。

        而林翠沉默了。

        陆晨所说的每一个字,都是正确的。

        而且他不仅判断出了高钾血症,甚至还有低钙血症!