墨坛文学 - 都市小说 - 我能看到生命值在线阅读 - 第46章 李瑶的邀请函

第46章 李瑶的邀请函

        陆晨心中一动。

        买夜班,钱不钱的倒无所谓。

        关键是上夜班,处理各种突发事件,是能够迅速提升系统完成度和感谢值的方法之一。

        如果仅仅待在普通病房,获得感谢值的效率要慢一些。

        不过陆晨决定按兵不动,先要弄清楚这系统的感谢值到底有什么用,再做下一步打算。

        ……

        吃完午饭,中午有两个小时的休息时间。

        陆晨一回到寝室,就开始查阅相关的心电图资料。

        今天上午他遇到的这个心电图,有几分熟悉感,但是具体是什么,有什么重大的意义,还需要进一步的研究。

        找出自己那本珍藏已久的《心电图进阶手册》。

        陆晨开始倘佯书海,翻阅类似的心电图。

        室性心律失常、室上性心律失常、房性心律失常、冠脉缺血性心电图……

        翻看了大半本手册,陆晨绞尽脑汁,仍旧没有找到任何头绪。

        时间不知不觉到了下午一点,离上班还有一个小时。

        陆晨感觉有些困了,便靠在书桌上,眯了半个小时,就出门上班可。

        来到心内八区。

        因为孙果果昨天上了夜班,今天下午不上班。

        组里有什么不能处理的事情,孙果果交代了另一组的主治医师,让陆晨等人找他解决。

        上午,陆晨等人已经把所有的病床收满了,下午便不会来新病人。

        陆晨开始整理自己所管四张床病人的病历。

        10床,是今天上午连续两次发病的老人,诊断是冠心病、缺血性心肌病、心衰,目前已经告病危,随时有猝死风险。

        11床,是一个七十多岁的婆婆,诊断高血压3级(极高危组),最近因为血压波动较大,所以这次来住院降压,目前血压仍然不稳定。

        12床,上午刚收的一个女性,诊断为心律失常原因待查,心电图异常,暂时没有查出任何病因。

        13床,是一个胸痛的病人,准备择期行冠脉造影,排除冠心病。

        四个病人,除了上午收的第12床,其他病床的病情较为平稳。

        期间,陆晨抽空去看了眼10床的那个老人。

        他仍然呈端坐位,间断的有呼吸困难,不过比起上午发病时,他的状态已经有了明显好转,能有精神和旁人聊天。

        而他头上的颜色一直是红色,这这意味着10床并没有完全脱离危险。

        12床的那个阿姨,陆晨下午让她去做心脏超声和胸部ct,结果都没有明显的异常。

        陆晨还给她复查了心电图,和上午初入院时的心电图没什么太大的变化。

        她的辅助检查已经全部做完了,抽血化验和影像学检查都没发现任何问题。

        “医生,我什么时候能出院啊?”

        “医生,查出来我是什么病了吗?”

        “医生,你现在给我打的是什么针啊?”

        12床的女人在病房根本就坐不住,不到一个小时就往医生办公室跑一趟。

        这病人头上的颜色是黄色,也就是说暂时没有生命危险。

        陆晨只能耐着性子跟她解释,然后安抚她,等待明天孙果果来处理这个难缠的难题。

        ……

        直到快要下班时,一个护士突然走进了办公室。

        “主任组的医生在不在?10床病人有血尿,快去看看。”

        陆晨对自己的这个10床极为敏感,连忙道:

        “有人,我马上就去看。”

        “好嘞。”

        陆晨将自己正在写的病历保存好,拿上听诊器,便朝10床快步走去。

        刚走出病房,陆晨便碰上了正从门诊楼回来的李瑶。

        “李老师好。”

        “你是陆……陆晨?今天刚入科吧?”

        李瑶的记忆还不错,第一时间就认出了陆晨。

        “嗯,是的。”陆晨笑了笑。

        “这么火急火燎的往出跑,是准备去干什么?”李瑶笑着询问道。

        陆晨道:“刚刚10床突然血尿了,我过去看看。”

        “10床……还是那个心衰的老人吗?”李瑶沉吟片刻道。

        “是。”

        “那我们一起去看看吧。”

        说完,李瑶便转身便10床的方向走去。

        陆晨愣了一下,揉揉紧随其后。

        来到病房。

        10床病人的家属,那个老婆婆一眼便看到了李瑶。

        “李主任,你来了。”

        老婆婆笑着从床旁的椅子上站起身。

        李瑶点了点头,低头看了眼床旁的尿袋。

        的确是血红色的。

        正常的尿液,应该是清亮的淡黄色。

        “今天开始有血尿的?”李瑶道。

        老婆婆点点头,道:“前几天都好好的,刚才他尿了一次,我看到尿管里都是红的,觉得不正常,就跟护士说了。”

        “嗯。”李瑶应了一声,然后开始给患者查体。

        听诊完胸部以后,李瑶掀开患者的被单,查看他的四肢和躯干。

        检查完毕。

        “李主任,我老头子没事吧。”老婆婆紧张道。

        李瑶没有回复,反而是回头对陆晨问道:“陆晨,什么叫血尿?”

        突如其来的发问让陆晨一愣。

        不过他很快就反应过来。

        “血尿分为两种,一种是肉眼血尿,一种是镜下血尿。”

        “含有一定量红细胞的尿液称为血尿。1000ml尿液所含血量超过1ml,尿液外观呈红色的称为肉眼血尿。尿液外观无异常,新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞超过3个,称为镜下血尿。”

        李瑶微微点头,“那你觉得这个患者的肉眼血尿是什么原因导致的?”

        陆晨沉吟了半晌,又仔细观察了患者的尿袋。

        “按照正常思维,首先应该考虑尿管对尿道黏膜的损伤导致的血尿。不过患者插尿管已经有几天的时间,在没人外力牵拉尿管的情况下,不会突然导致血尿。”

        李瑶点了点头:“既然不是尿道黏膜损伤,那还有什么原因?”

        陆晨想到了今天早上,患者喉咙之中的血凝块,想了想便继续道。

        “患者今天早上咳血性痰,而且在喉咙中还吸出来了血凝块,联系这所有的情况,应该考虑凝血的异常或者药物导致的出血!”

        “我翻看了患者所有医嘱,因为患者目前诊断是冠心病,需要常规使用抗血小板药物,同时还有心房颤动,根据房颤抗凝的cha2ds2-vasc评分,要联合使用抗凝药物,拜瑞妥。”

        “抗血小板联合抗凝,患者年龄大,出血风险增加,目前考虑可能是药物导致的出血。”

        李瑶听完陆晨的分析,脸上露出赞赏的神色。

        “不错,条理清晰,有理有据。”

        难道有这么一个优秀的小家伙,李瑶甚是欣慰。

        而陆晨心中松了一口气,他终于知道孙果果师姐为什么这么喜欢提问了!

        原来这是组里的传统,一脉相承啊!

        不知道什么时候,柯玥和江清妍两人也来到了病房中。

        李瑶朝看了她们一眼。

        “柯玥,你来说说如何处理这种出血,由抗凝、抗血小板药物导致的出血。”

        柯玥面色一苦。

        真是不应该跟着来到病房啊

        现在这是引火烧身啊!

        “首先应该停药吧……”

        柯玥说完还朝陆晨看了一眼。

        陆晨见她看向自己,立刻会意,连忙轻轻摇头。

        柯玥立刻摇了摇头:“啊,不对,先不能停药。”

        李瑶皱了皱眉头,“到底用什么措施?”

        柯玥苦着脸,抿着嘴。

        “老师,我,我忘记了。”

        李瑶轻轻摇头,叹了口气,回头看向一旁的江清妍。

        “江清妍,你的意见呢?”

        江清妍眉头一挑,缓缓出声道:“应该立刻复查血常规、凝血象,如果这些指标还可以,那就将阿司匹林换成吲哚布芬,拜瑞妥换成静脉的低分子肝素。如果血常规、凝血象等指标异常,可以先停药,等出血停止以后,再开始使用抗血小板、抗凝药物。”

        “陆晨,你的意见呢?”李瑶看向陆晨。

        “和江清妍的差不多。”陆晨道,“不过有一点补充的,其实长期稳定期的冠心病合并房颤的病人,可以单用抗凝药物,停用抗血小板药物,特别是对于年龄大、出血风险高的病人。”

        江清妍皱着眉头,在她的印象里,内科书上好像没有写过这种治疗方法。

        陆晨像是看破了她的想法,小声又补充了一句。

        “这是最新的房颤指南上提到的,书上没写。”

        江清妍轻轻点了点头,道:“嗯,谢谢。”

        柯玥已经拿着一支笔,在自己随身的笔记本上记录江清妍和陆晨的治疗意见。

        一旁的李瑶满意地看着陆晨,同时回头对江清妍和柯玥说道。

        “你们两个要提高自己的知识水平,现在不比本科生的时期,你们不仅要熟知内科书本上的知识,还要经常浏览心内科相关指南。”

        “你们要记住一点,按照指南规范来治病,在发生医疗纠纷时,我们就立于不败之地!但是如果大家信马由缰的治病,你即便治得再好,一旦出了任何差错,造成不良后果,那你就是全责!”

        “知道了,老师。”

        柯玥和江清妍纷纷点头。

        “这个病人就按照江清妍和陆晨说的方法处理。”李瑶道,“另外,陆晨你跟我来办公室一趟。”

        “好的。”陆晨点了点头。

        李瑶走出病房,陆晨紧紧跟在她的身后。

        ……

        走进主任办公室。

        这是陆晨第二次来到这间办公室,第一次还是当初调剂的时候。

        办公室的陈设一如往常。

        一张书桌,一个迎客松。

        “第一天来科室,感觉怎么样?”李瑶微笑着道。

        “挺好的。病人很多,刚来一上午,就碰到了两次抢救。”

        李瑶笑了笑,“我听果果说了,10床那个病人早上发了两次心衰,第二次还多亏了你帮助吸痰。”

        陆晨一笑,不太好意思地摸了摸后脑勺。

        “对今后三年的研究生生涯,有什么打算没?”李瑶直入正题。

        陆晨沉吟了半晌,才道:

        “好好工作,学临床知识。”

        若是谈到自己的目标。

        很简单,就是做全世界最牛逼的心内科医生。

        不过这个目标太过于远大,太虚无缥缈。

        说出来,可信度不高。

        那么如此远大的目标,需要分阶段完成。

        研究生时期的目标,就是熟悉各科室的疾病。

        一名优秀的心内科医生,首先必须得是一名出色的大内科医生!

        “那对于以后的职业规划呢?”李瑶道,“如果你想在医学这行走得远,硕士、博士只是一个开始,往后还有更大的空间等你去发掘。如果你只是想找份好工作,或许读个硕士、博士,发几篇文章就能入职国内大多数医院。”

        陆晨斩钉截铁道:“老师,我想做得最好!”

        李瑶笑了笑,明白了陆晨的意思。

        “按照目前国内的医学环境,想要当一名优秀的医生,光是学习临床理论知识可不行,还需要有独立的科研能力!”

        “这三年,你除了掌握临床知识和技能,在科研这方面也不能落后!”

        “仅仅是会搞临床,在医院系统走不远,你甚至都不可能晋升到副主任。”

        目前国内医学中高级职称的晋升,都需要论文的支持。

        在某些情况下,科研能力的重要性甚至远远超过了临床能力。

        比如普外科的博士毕业生,可能连一个阑尾炎、胆囊结石的手术都不会做!

        会写论文,意味着可以申请到各种项目、基金。

        有钱了,医院就能发展,就能发表更多的文章,申请到更大的项目。

        这是一个良性循环的结果,反之亦然。

        陆晨有些明白李瑶的意思了,她是让自己参加科研实验。

        “不过搞科研不用太急躁。”李瑶继续道,“你有时间可以来医院后门的实验楼,目前我有几个实验项目,到时候让你师兄师姐带着你学习。”

        陆晨点了点头,道:“谢谢老师,有时间我一定会去学习。”

        李瑶道:“另外要提醒你们,学校每年都有各种奖学金、助学金,这些奖学金都是通过论文来评比。”

        “比如说国家奖学金1万块,论文评比占据了绝大部分的比重。是否能拿到这些奖学金,完全靠你们自己的努力了。”

        “谢谢老师的提醒。”

        从目前看来,李瑶导师为人很不错。

        为学生着想,帮助陆晨做职业规划。

        李瑶又询问了陆晨几个关于科室、生活上的问题。

        陆晨一一作答,此次交谈便结束了。

        临走之前,李瑶还交给了陆晨一张卡片,是后门实验楼的门禁卡。

        除此之外,陆晨留下了自己的邮箱。

        他刚回到医生办公室就收了李瑶的邮件。

        这是一封电子邀请函。