墨坛文学 - 都市小说 - 我能看到生命值在线阅读 - 第51章 心脏支架降价

第51章 心脏支架降价

        点击接收按钮。

        电脑中央界面就跳出了一个红框。

        化验危急值提醒!

        科室:心血管内科第八病区

        姓名:张光明

        床号:20床

        年龄:31岁

        危急值:心肌钙蛋白i(荧光法)    5.4ng/ml    (正常值0-1    ng/ml)。

        看到化验危急值,陆晨心中一沉,肌钙蛋白升高了五倍,这年轻小伙儿心梗了?

        目前国际上急性心肌梗死的诊断标准,遵循“1+1模式”。

        第一个1是典型的标记物的动态改变,也就是要有肌钙蛋白的升高。

        第二个1是四项标准中的任何一项,四项的标准是指:一、胸痛、胸闷的症状,二、心电图出现的病理性q波,三、心电图st段的抬高或压低,四、影像学检查显示有心肌运动异常。

        而这个20床的病人,正刚好符合1+1诊断标准!

        “果果师姐,刚收的20床,肌钙蛋白升高了!”

        陆晨朝一旁的孙果果喊道。

        孙果果正在审查出院病历,听到陆晨的话,心里也是吓了一大跳,连忙放下手中的病历,赶紧坐到电脑前。

        打开系统的化验单,心肌钙蛋白i(荧光法)    5.4ng/ml    !

        刚刚她还在说可能是抽烟导致的冠脉痉挛

        现在真是打脸了!

        “心梗了!”孙果果立刻拿起听诊器,站起身,“师弟,你去推心电图机,给病人复查心电图。我去和患者家属沟通病情!”

        “好。”陆晨点了点头,开始分头行动。

        ……

        怀疑心梗的病人,一定要频繁的复查心电图,最好是每半个小时到一个小时就复查一次心电图。

        心电图是一个简易、无创又便宜的检查,并且能够在第一时间了解到患者心肌缺血的变化。

        推着心电图机来到20床。

        陆晨刚走进病房,就看到床旁站着一个约莫五十岁的中年大叔,他应该就是患者的家属。

        中年大叔身材消瘦,皮肤很黑,可能是长期在太阳暴晒下工作的人员。

        陆晨看向躺在床上的年轻男患者。

        他头上的颜色已然从黄色变成了红色!

        陆晨推着心电图上前,立刻给患者复查心电图。

        心电图显示:胸前v1~v3    导联st段比之前抬高约0.2mv。

        孙果果再次给患者听诊完,他看着复查的心电图,眉头紧皱:“基本上确诊急性心肌梗死了。”

        “孙医生,你说我儿子是急性心肌梗死?”

        中年大叔沉着脸,双手背在身后,眼神飘忽不定。

        “嗯,从目前的化验、心电图和症状来判断,大概率是急性心肌梗死。”

        “我们需要联系立刻行冠脉造影介入手术,评估心脏血管情况,必要时可能要植入冠脉支架!”

        孙果果面色严肃,语气中带着一丝不容置疑。

        “介入手术?孙医生,我对这个病还算了解,因为我家里有个亲戚得了心梗,也放了支架。”中年大叔沉声道,“不过当时我那个亲戚胸口痛得厉害,我儿子现在什么不舒服的都没有啊,怎么会是心梗呢?会不会弄错了啊?”

        床上躺着的男患者也大声道:“对啊,我现在什么症状都没有,根本就不痛,和正常人没什么两样,你们就查了一次血,会不会不准啊!”

        孙果果耐着性子,缓缓道:“每个病人的病情都不一样,而且随时会发生变化,而且患者早上活动时已经有过胸痛症状,这就表明心肌梗死的概率很大。”

        中年大叔沉默了半晌,才道。

        “孙医生,不瞒你说,我那个亲戚放了支架以后,第二年就死了,现在都不知道到底是因为本身疾病的原因,还是放了支架的原因。”

        孙果果眉头一皱

        能说出这种话的病人或者病人家属,一般都很难处理。

        一开始对医院就抱有不信任的态度,那涉及到以后的各种治疗时,可能会产生更多的纠纷。

        “做不做冠脉造影,放不放支架,这是你们来决定的,我们医生只是给出我们的建议。”孙果果道,“如果你在我们医院心内科,那就是需要立刻做冠脉造影!”

        “难道不能保守治疗?”

        中年大叔疑惑道。

        孙果果摇了摇头,“目前患者在介入手术的时间窗内,急诊冠脉造影介入手术是目前最好的治疗手段!”

        话音刚落,床上的年轻患者便立刻出声道:“爸,我不做手术,我现在什么毛病都没有啊,我可不放支架!放了支架,我这后半辈子不就废了吗?”

        “我还没结婚呢,别的女人要是知道我放了支架,我还能找到老婆吗?!”

        中年大叔皱着眉头,“孙医生,这样吧,我有个朋友是搞医学这方面的,我先打个电话问问他,再给你答复。”

        孙果果点点头:“可以,不管你想不想做手术,尽快做决定。我们最多给你十分钟的时间。如果做,我们立刻安排。不做,签字承担风险,这就行了。”

        中年大叔轻轻应了一声,然后揣着手机走出病房。

        “师弟,把这个病人的护理级别改成一级护理,让护士把心电监护仪用上,然后告病危,给患者家属下病危通知书。”

        走出病房,孙果果嘱咐道。

        “好的。”陆晨点点头。

        他环顾四周,发现中年大叔站在走廊的角落里,拿着手机正跟人通话。

        对于这种病人,陆晨也不好多说什么。

        有时候,主管医生的建议,或许都不及一个陌生朋友的话有用。

        ……

        回到医生办公室。

        陆晨开始修改20床的医嘱。

        “师兄,这个病人的生命体征都是平稳的,为什么还要把二级护理级别改成一级护理啊?”姚洁突然凑上前,疑惑地看着陆晨,“而19床的老人今年是69岁,也是急性心肌梗死,而且还在我们医院放了支架,为什么他是二级护理?”

        一级护理,主要适用于病重、病危,以及心、肝、肾功能极度衰竭,需严格卧床休息,生活不能自理者。

        二级护理,主要适用于病重期、急性症状消失,大手术后病情稳定的患者。

        简单来说,一级护理的病人,一般病情更危重!

        二级护理次之,三级护理最轻。

        目前20床的病人,心率、血压、呼吸、脉搏等生命体征全部都是正常的。

        陆晨笑了笑,一边修改医嘱,一边解释道。

        “师妹,你不要看20床病人年轻,而且现在病情平稳,就觉得他没什么大问题。”

        “只要是心肌梗死的病人,只要是处于急性期,他的心脏就处于一个十分脆弱的状态,随时心脏破裂、甚至猝死的风险。”

        “所以你要记住,任何急性心肌梗死的病人,在急性期,都需要下达病危通知书。”

        “而19床的病人,虽然也是急性心肌梗死,而且还放了两枚支架,但是他已经度过了急性危险期,所以护理价格已经从一级护理降为了二级护理!”

        姚洁点了点头,眼神似懂非懂。

        ……

        大概十分钟后。

        中年大叔迈着步子,走进了医生办公室。

        “孙医生,我考虑好了。”

        孙果果放下手中的病历,看着眼前的中年大叔。

        “我听一个朋友说啊,这再过几个月,心脏支架要降价了啊!现在六七千,乃至上万块的支架,以后可能会降到四五百,甚至更低,我的想法呢,现在就先保守治疗,等支架降价了,我再带着他过来做造影介入手术。”

        “因为如果现在做手术,万一要放支架,那就很亏啊!”

        孙果果眉头紧皱,疑惑道:“是你那个医生朋友建议你以后来做介入手术的?”

        中年大叔摆了摆手,“不是,我就问了一下支架的价格,他就把支架要降价的事情告诉了我,他没跟我说什么时候做手术。”

        孙果果的表情这才缓和了一点儿,她还以为有医生为了省钱,居然违背了治疗原则。

        “大叔,事情要分轻重缓急。心脏支架的确会降价,但是你儿子病情比较急,立即做介入手术,可以取得最好的效果。”孙果果道,“如果等到心脏支架降价,说不定得等好几个月,万一这期间你儿子再次发病,那怎么办?”

        年轻大叔却笑了笑,道:“哎呀,这心脏支架降价就是下个月的事情了,等不了太久的。”

        “孙医生,你放心吧,到时候心脏支架降价了,我一定回来找你做!”

        孙果果皱了皱眉头,既然劝说无效,那也只能作罢,回头便对陆晨说道。

        “师弟,把拒绝行介入手术的沟通记录打印一份出来。”

        “好。”

        陆晨在听到中年大叔做的决定时,已经打印好了“拒绝介入手术”的沟通记录。

        “叔,你就在这最后一行签上自己的名字。”陆晨指着沟通记录最后的空白处,“签好名字以后,再写上,拒绝手术,后果自负。”

        中年大叔倒是爽快,丝毫不犹豫地签上自己的名字,然后写上“拒绝手术,后果自负”八个大字。

        “那这几天就麻烦孙医生照顾一下。”中年大叔道,“等病情稳定,我们就出院,等过阵子心脏支架降价了,我们再过来手术。”

        看着中年大叔离开的背影,孙果果也很无奈。

        看得出,这个中年大叔并不是不想做手术,而是因为经济的原因,选择了暂缓。